このたびはご予約・お問い合わせを頂き誠にありがとうございます。 カウンセリングのご予約もお受けしておりますので、お気軽に下記 フォームよりお申し込みくださいませ。 ※本フォームは仮予約です。
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※11：00～16：00にご予約を頂き、施術を受けた方は初診料3,240円が無料になります。 （カウンセリングのみの場合は初診料がかかります。）
第1希望： 月日 01月 19日 (火) 01月 21日 (木) 01月 22日 (金) 01月 23日 (土) 01月 25日 (月) 01月 26日 (火) 01月 27日 (水) 01月 28日 (木) 01月 29日 (金) 01月 30日 (土) 01月 31日 (日) 02月 01日 (月) 02月 02日 (火) 02月 04日 (木) 02月 05日 (金) 02月 06日 (土) 02月 07日 (日) 02月 08日 (月) 02月 09日 (火) 02月 10日 (水) 02月 11日 (木) 02月 12日 (金) 02月 13日 (土) 02月 15日 (月) 02月 16日 (火) 02月 18日 (木) 02月 19日 (金) 02月 20日 (土) 02月 21日 (日) 02月 22日 (月) 02月 23日 (火) 02月 24日 (水) 02月 25日 (木) 02月 26日 (金) 02月 27日 (土) 03月 01日 (月) 03月 02日 (火) 03月 04日 (木) 03月 05日 (金) 03月 06日 (土) 03月 07日 (日) 03月 08日 (月) 03月 09日 (火) 03月 10日 (水) 03月 11日 (木) 03月 12日 (金) 03月 13日 (土) 03月 15日 (月) 03月 16日 (火) 03月 18日 (木) 03月 19日 (金) 03月 20日 (土) 時間 11時00分～ 11時30分～ 12時00分～ 12時30分～ 13時00分～ 13時30分～ 14時00分～ 14時30分～ 15時00分～ 15時30分～ 16時00分～ 16時30分～ 17時00分～ 17時30分～ 18時00分～ 18時30分～ 19時00分～ 19時30分～
第2希望： 月日 01月 19日 (火) 01月 21日 (木) 01月 22日 (金) 01月 23日 (土) 01月 25日 (月) 01月 26日 (火) 01月 27日 (水) 01月 28日 (木) 01月 29日 (金) 01月 30日 (土) 01月 31日 (日) 02月 01日 (月) 02月 02日 (火) 02月 04日 (木) 02月 05日 (金) 02月 06日 (土) 02月 07日 (日) 02月 08日 (月) 02月 09日 (火) 02月 10日 (水) 02月 11日 (木) 02月 12日 (金) 02月 13日 (土) 02月 15日 (月) 02月 16日 (火) 02月 18日 (木) 02月 19日 (金) 02月 20日 (土) 02月 21日 (日) 02月 22日 (月) 02月 23日 (火) 02月 24日 (水) 02月 25日 (木) 02月 26日 (金) 02月 27日 (土) 03月 01日 (月) 03月 02日 (火) 03月 04日 (木) 03月 05日 (金) 03月 06日 (土) 03月 07日 (日) 03月 08日 (月) 03月 09日 (火) 03月 10日 (水) 03月 11日 (木) 03月 12日 (金) 03月 13日 (土) 03月 15日 (月) 03月 16日 (火) 03月 18日 (木) 03月 19日 (金) 03月 20日 (土) 時間 11時00分～ 11時30分～ 12時00分～ 12時30分～ 13時00分～ 13時30分～ 14時00分～ 14時30分～ 15時00分～ 15時30分～ 16時00分～ 16時30分～ 17時00分～ 17時30分～ 18時00分～ 18時30分～ 19時00分～ 19時30分～
第3希望： 月日 01月 19日 (火) 01月 21日 (木) 01月 22日 (金) 01月 23日 (土) 01月 25日 (月) 01月 26日 (火) 01月 27日 (水) 01月 28日 (木) 01月 29日 (金) 01月 30日 (土) 01月 31日 (日) 02月 01日 (月) 02月 02日 (火) 02月 04日 (木) 02月 05日 (金) 02月 06日 (土) 02月 07日 (日) 02月 08日 (月) 02月 09日 (火) 02月 10日 (水) 02月 11日 (木) 02月 12日 (金) 02月 13日 (土) 02月 15日 (月) 02月 16日 (火) 02月 18日 (木) 02月 19日 (金) 02月 20日 (土) 02月 21日 (日) 02月 22日 (月) 02月 23日 (火) 02月 24日 (水) 02月 25日 (木) 02月 26日 (金) 02月 27日 (土) 03月 01日 (月) 03月 02日 (火) 03月 04日 (木) 03月 05日 (金) 03月 06日 (土) 03月 07日 (日) 03月 08日 (月) 03月 09日 (火) 03月 10日 (水) 03月 11日 (木) 03月 12日 (金) 03月 13日 (土) 03月 15日 (月) 03月 16日 (火) 03月 18日 (木) 03月 19日 (金) 03月 20日 (土) 時間 11時00分～ 11時30分～ 12時00分～ 12時30分～ 13時00分～ 13時30分～ 14時00分～ 14時30分～ 15時00分～ 15時30分～ 16時00分～ 16時30分～ 17時00分～ 17時30分～ 18時00分～ 18時30分～ 19時00分～ 19時30分～
※第1希望から第3希望まで全て入力してください。
続いて、お客様情報をご記入ください。
（例）000-0000-0000
（例）account@yourprovider.co.jp
受信後、担当者からメールまたはお電話でご連絡いたします。また、メールでのご予約は原則、翌々日のご予約から承ります。 ※24時間以内に返信が確認できない場合は、迷惑メール・ドメイン設定をされていないか、又は、メールアドレスにお間違いがないか、今一度ご確認をお願いいたします。 ※現在土日のご予約が、大変混みあっております。 お電話でのご予約が優先になっている為、お急ぎの方は、必ずお電話で直接お問い合わせください。 ※初診で治療をご希望の場合は、18：00（日曜日は16：00）が最終受付となっております。 カウンセリングのみの方は19：00（日曜日は17：00）が最終受付となります。 お急ぎの方は0120-767-885までご連絡ください。
銀座小町クリニック
東京都中央区銀座8-9-16 長崎センタービル3F 銀座線・日比谷線・丸の内線 銀座駅 A3出口から徒歩約7分 JR新橋駅 銀座口から徒歩約5分
東京駅―新橋駅 山手線で2駅 東海道線で1駅
東京駅―銀座駅 東京メトロ丸の内線 （新宿方面行き）で1駅
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※土日祝日は歩行者天国の時間帯がありますので、 お車でお越しの方はご注意下さい。
第1・第3水曜日／第2・第4日曜日
祝日も上記曜日に付随して開院しております
東京都中央区銀座8-9-16 長崎センタービル3F
